严打定点零售药店欺诈骗保等行为

转自：法治日报

本报讯 记者赵晨熙 为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革，严打药店国家医疗保障局近日印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的定点等行通知》（以下简称《通知》），明确各级医保部门要采取有效措施，零售鼓励符合条件的欺诈定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务。

《通知》明确，骗保申请开通门诊统筹服务的严打药店定点零售药店应当符合相关要求，能够开展门诊统筹联网直接结算。定点等行统筹地区医保部门要优化申请条件、零售完善服务流程，欺诈及时为符合条件的骗保定点零售药店开通门诊统筹服务。

在加强处方流转管理方面，严打药店《通知》明确要依托全国统一的定点等行医保信息平台，加快医保电子处方中心落地应用，零售实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。欺诈定点医药机构可为符合条件的骗保患者开具长期处方，最长可开具12周。

此外，《通知》明确要加强基金监管，通过日常监管、智能审核和监控等多种方式，严厉打击定点零售药店欺诈骗保等违法违规行为。